sábado, 15 de junho de 2013

Frequência Cardíaca, volume sistólico e débito cardíaco


Frequência cardíaca

Freqüência cardíaca é determinada pelo número de batimentos cardíacos por unidade de tempo, geralmente expressa em batimentos por minuto (BPM), pode variar de acordo com a necessidade do corpo para as mudanças de oxigênio, como durante o exercício ou sono. A medição da freqüência cardíaca é usado por profissionais da área médica para auxiliar no diagnóstico e acompanhamento de condições médicas. Ele também é usado por indivíduos, tais como atletas, que estão interessados ​​no acompanhamento da sua freqüência cardíaca para ganhar o máximo de eficiência a partir de sua formação.
Freqüência cardíaca é medida por encontrar o pulso do corpo. Esta taxa de pulso pode ser medido em qualquer ponto do corpo onde a pulsação de uma artéria é transmitido para a superfície - sempre que é comprimido contra uma estrutura subjacente como o osso - pressionando-o com o indicador eo dedo médio. O polegar não deve ser usado para medir a taxa de coração de outra pessoa, como seu pulso forte pode interferir com a discriminação no local de pulsação Alguns sites comumente palpados incluem:
O aspecto ventral do punho no lado do polegar (artéria radial)
  1. A artéria ulnar
  2. Do pescoço (artéria carótida),
  3. O interior do cotovelo, ou sob o músculo bíceps (artéria braquial)
  4. Virilha (artéria femoral)
  5. Atrás do maléolo medial dos pés (artéria tibial posterior)
  6. Meio do dorso do pé (pediosa).
  7. Por trás da (artéria poplítea) joelho
  8. Sobre o abdômen (aorta abdominal)
  9. Tórax (aorta), que pode ser sentida com a mão ou dedos. No entanto, é possível auscultar o coração usando um estetoscópio.
  10. O templo
  11. A borda lateral da mandíbula
Um método mais preciso para determinar de pulso envolve o uso de um eletrocardiógrafo, ou ECG (também abreviado EKG). Monitorização eletrocardiográfica contínua do coração é feito rotineiramente em muitos contextos clínicos, especialmente em medicina de cuidados intensivos. Monitores de freqüência cardíaca comerciais também estão disponíveis, consistindo de uma cinta com eletrodos. O sinal é transmitido a um receptor de pulso para mostrar. Monitores de freqüência cardíaca permite medições precisas de ser tomada de forma contínua e pode ser utilizado durante o exercício quando a medição manual seria difícil ou impossível (como quando as mãos estão sendo usados).


Mensuração da FC max


A forma mais precisa de medir a freqüência cardíaca máxima para que um indivíduo é através de um teste de estresse cardíaco. Em um teste desse tipo, os exercícios assunto enquanto sendo monitorado por um eletrocardiograma. Durante o teste, a intensidade do exercício é aumentada periodicamente (se uma escada rolante está sendo usada, através do aumento da velocidade ou inclinação da esteira), ou até certas mudanças na função cardíaca são detectados no eletrocardiograma, altura em que o assunto é direcionado para parar. Durações típicas de um tal teste variam de 10 a 20 minutos.
A realização de um teste de exercício máximo pode exigir equipamentos caros. Se você está apenas começando um programa de exercícios, você só deve executar este teste, na presença de pessoal médico, devido aos riscos associados com freqüência cardíaca elevada. Em vez disso, as pessoas normalmente usam uma fórmula para estimar a sua frequência cardíaca máxima.



Volumes sistólico e diastólico
Entende-se como fração de ejeção o percentual do volume diastólico final que foi ejetado, e a pré-carga como o enchimento medido pelo volume diastólico final e que tem um reflexo direto no volume de ejeção seguinte.
O volume sistólico é o volume diastólico final subtraído do volume sistólico total, quanto maior o volume diastólico final, maior será a ejeção.
Considerando um indivíduo que está sendo submetido a um ecocardiograma e que o volume sistólico seja o mesmo, tanto com o indivíduo deitado, como em pé, como poderia ser descrita a relação entre o volume diastólico final e o volume sistólico nas duas posições corporais?
Quando o indivíduo encontra-se de pé, o retorno venoso é mais dificultado, fazendo com que o volume diastólico final seja reduzido, e causando, conseqüentemente, uma diminuição no volume sistólico. Sendo assim, o volume sistólico final permanecerá o mesmo.
Considerando-se que o mecanismo intrínseco de controle do débito cardíaco foi desenvolvido para que se pudesse manter o volume sistólico final, ou seja, para que o sangue não fique acumulado, com a chegada de grande quantidade de sangue, há um maior bombeamento e, na situação inversa, bombeia-se pouco sangue, para que seja preservado o mesmo volume sistólico final.

Debito Cardíaco

Débito cardíaco ou Gasto cardíaco é o volume de sangue sendo bombeado pelo coração em um minuto. É igual à frequência cardíaca multiplicada pelo volume sistólico.
Portanto, se o coração está batendo 70 vezes por minuto e a cada batimento 70 mililitros de sangue são ejetados, o débito cardíaco é de 4900 ml/minuto. Este valor é típico para um adulto médio em repouso, embora o débito cardíaco possa atingir 30 litros/minuto durante exercícios extremos.
Quando o débito cardíaco aumenta em um indivíduo saudável, mas não treinado, a maior parte do aumento pode ser atribuída à elevação da freqüência cardíaca. Mudanças de postura, aumento da atividade do sistema nervoso simpático e diminuição de atividade do sistema nervoso parassimpático também podem aumentar o débito cardíaco.

O Princípio de Fick 

Desenvolvido por Adolf Eugen Fick (1829 - 1921), ele envolve a medida:

  • Consumo de oxigênio por minuto (VO2) , usando um espirômetro (com o indivíduo respirando ar) e absorção de CO2.
  • O conteúdo de oxigênio do sangue retirado da artéria pulmonar (representando o sangue venoso).
  • O conteúdo de oxigênio do sangue colhido de uma cânula em uma artéria periférica (representando o sangue arterial).
A partir deste valores, sabe-se que:
VO_2 = (CO \times\ C_A) - (CO \times\ C_V)
onde CO = Débito Cardíaco (Cardiac Output), CA = Concentração de Oxigênio no sangue arterial e CV = Concentração de Oxigênio no sangue venoso.
Isto nos permite dizer que
CO = \frac{VO_2}{C_A - C_V}
e desta maneira calcular o débito cardíaco. Na realidade, este método é raramente usado em nossos dias, devido à dificuldade de coleta e de análise das concentrações gasosas.
O princípio de Fick baseia-se na observação que a retirada total de (ou a liberação de) uma substância pelos tecidos periféricos é igual ao produto do fluxo sangüíneo para estes tecidos periféricos e a diferença de concentração artério-venosa (gradiente) da substância. Na determinação do débito cardíaco, a substância mais comumente medida é oxigênio do sangue, e o fluxo calculado é o fluxo através da circulação pulmonar. Isto nos dá uma maneira simplificada de calcular o débito cardíaco:
Debito\ Cardiaco = \frac{Consumo\ de\ oxigenio}{Diferenca\ arteriovenosa\ de\ oxigenio}
Assumindo que não há nenhum desvio sangüíneo (shunt) através da circulação pulmonar, o fluxo pulmonar é igual ao fluxo sistêmico. A medida do conteúdo de oxigênio venoso e arterial envolve a retirada de amostras da arteira pulmonar (baixo conteúdo de oxigênio) e da veia pulmonar (alto conteúdo de oxigênio). Na prática a coleta do sangue arterial é um substituto para o sangue da veia pulmonar. A determinação do consumo de oxigênio nos tecidos periféricos é mais complexa.
O cálculo do conteúdo de oxigênio arterial e venoso é um processo simples. A maior parte do oxigênio do sangue está ligado à molécula de hemoglobina, nas células vermelhas. A medida do conteúdo de hemoglobina do sangue e o percentual de saturação de hemoglobina (a saturação de oxigênio do sangue) é um processo simples e de fácil disponibilidade para os médicos. Usando o fato de que cada grama de hemoglobina carreia 1,36 ml de O2, o conteúdo de oxigênio do sangue (seja venoso, seja arterial) pode ser estimado pela seguinte fórmula:
Conteudo\ sanguineo\ de\ oxigenio = \left [ Hemoglobina \right ] \left ( g/dl \right )\ \times\ 1.36 \left ( ml\ O_2 /g\ de\ hemoglobina \right ) \times\ 10\ \times\ saturacao\ percentual\ do\ sangue

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